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Analista de Risco e Preven-o a Fraude Pleno - Morumbi, SP

Company: UnitedHealth Group
Location: Austin
Posted on: September 23, 2022

Job Description:

Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de sa--de e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benef--cios de sa--de para pessoas em mais de 130 pa--ses. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de neg--cios distintos: a Amil, operadora de benef--cios de sa--de; o Am--ricas Servi--os M--dicos, especializado em servi--os m--dico-hospitalares; e a Optum, focada em servi--os de sa--de integrados -- tecnologia da informa----o. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benef--cios m--dicos e odontol--gicos por meio de uma vasta rede de servi--os hospitalares e cl--nicos. Junte-se a n--s -e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.--- Principais responsabilidades:

  • Identificar, investigar e analisar abusos ou fraudes de prestadores, benefici--rios, corretores e empresas.
  • Propor solu----es, novas regras e planos de a----o para preven----o de abusos e fraudes.
  • Identificar e analisar os casos de declara----o de sa--de, garantindo o controle di--rio e os dados fidedignos do benefici--rio.
  • Acompanhar e apoiar na cria----o de regras que permitam mapear a entrada do benefici--rio e suas poss--veis comorbidades, para ajuste da declara----o de sa--de.
  • Analisar e acompanhar a recupera----o de valores junto as --reas de recursos, monitorando o retorno de cada caso. Qualifica----es Necess--rias:
    • Ensino superior completo em Administra----o, Direito ou correlatos.
    • Desej--vel p--s gradua----o em Compliance e Fraude ou correlatos.
    • Viv--ncia anterior com an--lise de risco e preven----o a fraude. Nosso compromisso -- promover uma cultura de inclus--o da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados ser--o considerados para as vagas, sem distin----o de etnia, religi--o, orienta----o sexual, identidade e/ou express--o de g--nero, idade, nacionalidade ou defici--ncia. O UnitedHealth Group -- um empregador de igualdade de oportunidades de emprego. Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, PCD, Pessoa com Defici--ncia, Analista de Integridade e Pagamentos, Analista de Risco e Preven----o a Fraude, Morumbi, SP

Keywords: UnitedHealth Group, Austin , Analista de Risco e Preven-o a Fraude Pleno - Morumbi, SP, Other , Austin, Texas

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